老年抑郁症患者如何选药
韩咏霞
抑郁症是老年人最常见的精神心理障碍之一。据世界卫生组织的统计，老年人口中的抑郁症发病率可达7%—10%,患有躯体疾病的老年人中抑郁症的发生率更高，甚至高达50%。所以，对老年抑郁症问题绝对不可掉以轻心，争取早诊断、早治疗。
老年抑郁症不能只靠心理调节，多数需要配合药物治疗。由于老年人存在机体功能退化和多种疾病，因而对抗抑郁症药的要求较高，应当尽可能避免使用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等，以防诱发谵妄，也要谨慎使用单胺氧化酶抑制剂，特别是睡眠不好的老年人要注意避免使用该类药物，防止其加重失眠。相对而言，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRI)抗抑郁药的安全性高，不良反应少，被列为老年抑郁症的一线抗抑郁药。
SSRI的品种较多，常用药物有氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等，被主要推荐用于老年抑郁症治疗的药物是氟西汀和帕罗西汀。这两种药物均为每日用药1次，每次20毫克，口服，简单方便，并具有起效较快，副作用小的特点。
与其他抗抑郁症药相比，氟西汀和帕罗西汀无明显的抗胆碱能作用，无心脏毒性，不会引起体位性低血压。服药后不影响食欲，也不增加体重，且具有较少的药物相互作用，不产生药物依赖性或明显的戒断症状，长期用药维持治疗能够显著缓解症状，有效预防抑郁症症恶化或复发。
尽管SSRI类抗抑郁药安全程度较大，不良反应轻，但在实际用药中也要注意防范可能发生的一些不良反应。常见不良反应是胃肠道的副反应，主要症状为恶心、厌食、腹泻、便秘等，神经系统副反应也不少见，包括头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、多汗等。
一般情况下，胃肠道和神经系统的副反应大多出现在用药初期，症状轻微，患者能够耐受，不影响继续治疗。少见的不良反应包括过敏性皮疹，体位性低血压等，需要停药或减小用药剂量。
韩咏霞, http://www.100md.com
抑郁症是老年人最常见的精神心理障碍之一。据世界卫生组织的统计，老年人口中的抑郁症发病率可达7%—10%,患有躯体疾病的老年人中抑郁症的发生率更高，甚至高达50%。所以，对老年抑郁症问题绝对不可掉以轻心，争取早诊断、早治疗。
老年抑郁症不能只靠心理调节，多数需要配合药物治疗。由于老年人存在机体功能退化和多种疾病，因而对抗抑郁症药的要求较高，应当尽可能避免使用三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平等，以防诱发谵妄，也要谨慎使用单胺氧化酶抑制剂，特别是睡眠不好的老年人要注意避免使用该类药物，防止其加重失眠。相对而言，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类(SSRI)抗抑郁药的安全性高，不良反应少，被列为老年抑郁症的一线抗抑郁药。
SSRI的品种较多，常用药物有氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林等，被主要推荐用于老年抑郁症治疗的药物是氟西汀和帕罗西汀。这两种药物均为每日用药1次，每次20毫克，口服，简单方便，并具有起效较快，副作用小的特点。
与其他抗抑郁症药相比，氟西汀和帕罗西汀无明显的抗胆碱能作用，无心脏毒性，不会引起体位性低血压。服药后不影响食欲，也不增加体重，且具有较少的药物相互作用，不产生药物依赖性或明显的戒断症状，长期用药维持治疗能够显著缓解症状，有效预防抑郁症症恶化或复发。
尽管SSRI类抗抑郁药安全程度较大，不良反应轻，但在实际用药中也要注意防范可能发生的一些不良反应。常见不良反应是胃肠道的副反应，主要症状为恶心、厌食、腹泻、便秘等，神经系统副反应也不少见，包括头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠、乏力、口干、多汗等。
一般情况下，胃肠道和神经系统的副反应大多出现在用药初期，症状轻微，患者能够耐受，不影响继续治疗。少见的不良反应包括过敏性皮疹，体位性低血压等，需要停药或减小用药剂量。
韩咏霞, http://www.100md.com